美国的医疗保险分哪些种类?

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HMO(Health Maintenance Organization):最常见的计划之一,必须选择一位primary care physician(就是家庭医师),要看专科的话,必须先到家庭医师那边拿referral转诊(急诊与妇产科可以直接就诊,不需要referral),而这些专科医师都必须是网内的医生。保费通常较便宜。

PPO(Preferred Provider Organization):最常见的计划之一,不用选家庭医师,可以直接找专科医生看诊。医疗网内外的医师都可以看,但网外的医生可能自行负担的金额较高。保费较高。

POS (Point-of-service):介于HMO和PPO之间,必须选择家庭医师,看专科也得拿referral,但可以看网外的医师。

EPO(Exclusive Provider Organization):可以选择也只能选择网内任何医生,不过不需要referral。

FFS (Fee for Service):按服务收付费。好处是弹性大,不会限制选择医院或医生等,但是必须先自行付清费用,再跟保险公司claim按比例拿refund退款。这种保费相对较贵。

HSA(Health Saving Account):健康储蓄帐户(跟人不跟公司)的概念,从收入里面拨出一定金额存放在这个帐户里做为医疗支出,而且这笔金额是不上税的。要开HSA必须选一个高自付额的保险计划。

COBRA(Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act):全名很复杂,但总之就是如果因为突然失业或换工作等突然有一段时期没有保险cover时,COBRA还会继续提供保险,但保费会稍高一些。